产力异常护理评估包含:健康史、身体状况、心理及社会反映、处理原则,今天主要讲解健康史以及身体状况包含的内容。
(一)健康史
影响分娩的主要因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理出素,其个任何—个或一个以上因素异常以及各因素之间不能相互适应时,分娩进展受到阻碍,称异常分娩。在分娩过程中,若产妇精神过于紧张、胎位异常改头盆不称、子宫有病变以及临产后过多使用镇静剂等,可使子宫收缩失去节律性、对称性、极性和止常频中及强度,称为子合收缩力异常,亦称产力异常。粗暴的产科检查及滥用缩宫素常为产力异常的诱发阅素。
(二)身体状况
1.协调性宫缩乏力
子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性,仅收缩力稀而弱,宫缩达极期时,按压宫壁仍有凹陷。此种官缩使产程延长。因官内压力低。产妇自觉腹部疼痛轻,对胎儿影响较晚。(本文由邦博尔卫校招生网www.gatwickbmw.com整理)
2.不协调性宫缩乏力
子宫收缩节律不UJ调,极性倒置。间歇期子宫壁不能完全放松,子宫收缩时子宫中、下段比子宫底部强。此种官缩使产程停滞。出官内压力持续处于高张状态,故产妇月觉腹部持续疼痛,烦躁不安。胎儿过早出现官内窘迫征象。
3.协调性宫缩过强
是指子宫收缩的仕律件、对称件和极件均正常,仅子宫收缩力过强、过频。如无产:道梗阻,宫颈在短时间内迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程不足3小时称急产。内于产程过快来不及消毒接产,导致软产道损伤、产后感染;产后子宫肌纤维缩复差,可引起产后出血。胎儿可因宫缩强,胎盘循环受阻而发生胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡;胎头急速分娩出来不及接令,引起颅内出血、新生儿坠地、骨折、外伤等。如有产道梗阻处理不及时,腹部可出现病理性缩复环,可导致子宫破裂。
4.不协调性官缩过强
可引起子宫痉挛性狭窄环.即子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄,持续不放松。多发生在子宫上、下段交界处,胎体的某一狭窄部如胎颈、胎腰处。产妇山现持续性腹痛、烦躁,宫缩时胎体被环卡仕,胎先露下降受阻,产程停滞。
阴道检查:官腔内可触及较硬而无弹性的痉挛性狭本环。
5.产程图异常
(1)潜伏朗延长:从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm成为潜伏期。初产妇约需8小时,超过16小时为潜伏期延长。
(2)活跃期延长:从宫颈口扩张3cm至官颈口开全称活跃期。初产妇约需4小时,超过8小时为活跃期延长。
(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上。
(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩。
(5)第二产程停滞:第二产程中胎头下降无进展达1小时。
(6)胎头下降延缓:活跃晚期至宫口扩张9~10cm,胎头下降速度每小时<1cm。
(7)胎头下降停滞:胎头停留在原处不下降达1小时以上。
以上七种产程进展异常,可单独发生或合并发生。当总产程超过24小时称滞产。
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